Category Archives for SKULDER

Skuldersmerter

Har du ondt i skulder er dette er en gennemgang af de mest almindelige årsager til skuldersmerter eller skulderproblemer.
Afklemning - Indeklemningssyndrom - Impingement

Har du ondt i skulderen, er indeklemning sandsynligvis dit problem, da dette er den hyppigste skulderlidelser. Indeklemning kan give mange smerter i skulderen. Ofte går smerterne ned på ydersiden af overarmen. Det der sker, er at din slimsæk under det hårde skulderloft afklemmes. Slimsækken indeholder mange nerver. Når slimsækken (bursaen) bliver irriteret hæver den op og kommer dermed i klemme. Dette giver skuldersmerter.

Hvorfor har du fået indeklemning?

Årsagen til du får denne skulderlidelse kan skyldes at du gennem årene har udviklet en lille knogleudvækst. Denne udvækst kan trykke på din slimsæk. En mere almindelig årsagen til dine skuldersmerten, er at du over tid har udviklet en ubalance i musklerne. Derved er dit skulderblad kommet til at sidde skævt på brystvæggen. Det fører til at din skulders slimsæk er blevet irriteret. Hos de fleste patienter er smerterne kommet snigende. Skuldersmerterne kan naturligvis også være udløst af et slag eller fald. Det er ret normalt, hvis du oplever smerter i hvile, og at du har smerter på overarmens yderside. Hvis du prøver at arbejde med armen over hovedet vil du ofte kunne genkende at skuldersmerterne forværres og du bliver træt i armen.

Hvordan stilles diagnosen indeklemning?

For at stille diagnosen skal du gennemgå en skulderundersøgelse. En ultralydsscanning kan bekræfte diagnosen. Her kan lægen se og måle om din slimsæk er fortykket. En MR scanning kan også anvendes, men er ikke så præcis som en UL scanning. Behandingen er først og fremmest fysioterapi med eller uden blokader med binyrebarkhormon.

Lars Blønd

Hvad er bedst - fysioterapi eller operation ved indeklemning? Her kan du læse, at på den lange bane er operation bedre end fysioterapi - klik her 

Hvad er en blokade i skulderen?

En blokade består af en blanding af lokalbedøvelse og binyrebarkhormon. Blokader bør lægges ultralydsvejledt, for at ramme mest præcist. Blokaden anvendes foreksempel ved indeklemning, for at få din slimsæk til at falde til ro. Blokaden tager inflammationen og dermed hævelsen af slimsækken. Typisk vil dine smerter reduceres ved denne blokade behandling, og så kan din skulder trænes på den rigtige måde hos en fysioterapeut. 

Fysioterapi vejledt træning

Du kan se nogle af de mest almindelige skulderøvelser her. Blokader kan også anvendes til andre ting end indeklemning. Selvom binyrebarkhormon i folkemunde er noget skidt af tage, opvejer fordelene i høj grad ulemperne. Der vil aldrig blive tale om en langvarig behandling med binyrebarkhormon indsprøjtninger. Jeg lægger normalt højst 2 blokader. 

Hvad hvis ikke jeg er blevet rask efter blokader og fysioterapi?

Er du ikke blevet rask efter disse behandlinger, kan det måske blive nødvendigt at du gennemgår en kikkertoperation. Herved vil din knogletap slibes (acromioplastik) og så der bliver bedre plads. Den irriterede del af din slimsæk fjernes også ved samme lejlighed - læs mere om operation for indeklemning her

AC ledssmerter og AC ledsartrose

Dette led hedder også skulderhøjdeleddet. Det er det lille led mellem kraveben og skulderblad. Leddet indeholder en slags menisk, som kan beskadiges. Slidgigt ses hyppigt i dette led. Dette kan ses op et røntgenbilled eller en scanning. Der er dog ikke altid sammenhæng mellem fundet af slidgigt og smerter i leddet.

Hvad er symptomer på AC ledssmerter

Har du smerter i dette led, sidder dine smerter typisk på toppen af skulderen eller fortil. Smerten forværres ofte, når du sover på skulderen, cykler, udfører prestræning eller arbejder med armen foran kroppen. Det kan være at smerten går op mod kæben eller øret.

Hvorfor får jeg smerter i AC leddet?

Smerterne kan udløses af en forkert kropsholdning med fremadpegende skuldre, hvor leddet klemmes sammen. Der kan dog også være tale om en egentlig skulderskade, hvor dit led måske har været forstuvet efter et fald. Det kan sætte sig til mere kroniske smerter. Desværre overser læger ofte af nogle af dine skuldersmerter kan komme fra dette led. Ved en kikkertoperation af skulderen er det ikke muligt at se ind i selve leddet, da leddet er for snævert, men det kan godt lade sig gøre at fjerne leddet - se nedenfor.

Behandling af AC ledssmerter

Behandlingen retter sig i først omgang mod at genoprette kropsholdningen via en fysioterapeut. En blokade i leddet med binyrebarkhormon, kan oftest afhjælpe generne. Vedbliver generne efter ovenstående, kan man nemt fjerne leddet ved en kikkertoperation og leddet erstates af noget arvæv, som så kommer til at fungere som en stødpude..

Frossen skulder - Periartrose

Frossen skulder er en lidelse mærkelig lidelse og årsagen kendes ikke. Du kan spontant udvikle en frossen skulder. Det kan også komme efter et slag mod skulderen eller en skulderoperation. Det klassiske forløb er at du i løbet af få dage udvikler kraftige skuldersmerter. Derefter aftager dine skuldersmerter langsomt over de næste 3 måneder. Samtid hermed aftager bevægeligheden i selve skulderleddet og bevægelsen i skulderen foregår til sidst kun i leddet mellem dit skulderblad og brystvæg. Den nedsatte bevægelighed er årsagen til at det hedder frossen skulder. Det som sker at at slimhinden inde i din skulder bliver rød og hævet p.g.a. en kraftig inflammation. Derefter bliver din ledkapsel svært fortykket og skrumper og det er det som gør at skulderleddet mister sin bevægelighed. 

Behandling af frossen skulder

Tilstanden går i langt de fleste tilfælde af sig selv i løbet at et års tid. Injektioner med binyrebarkhormon kan hjælpe på smerterne. Ved en kikkertoperation, kan du hurtig genvinde bevægeligheden og reducere skuldersmerterne. De fleste vælger ikke at gennemgå operation og lever med generne. Er du f.eks. selvstændig vinduespudser vil du ofte være meget motiveret for en operation. Det du vinder ved en operation er tid - du vil typisk blive rask alligevel. I den periode hvor skulderen er stiv hjælper fysioterapi som regel ikke noget på din bevægelighed, men i det øjeblik hvor din skulder igen begynder at kunne bevæges er det en god ide at begynde at træne bevægeligheden.

Løs skulder og smerter

I sjældne tilfælde kan skulderen være for løs som følge af for stor ledkapsel. Det kaldes også hypermobil skulder. Tilstanden giver smerter omkring hele skulderen. Fysioterapeut vejledt træning vil altid være førstevalgs behandling. Stærke og balancerede muskler omkring skulderen kan hjælpe med at stabilisere skulderen. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at opstramme ledkapslen ved en kikkertoperation.

SLAP læsion - Ledlæbeskade

SLAP læsion eller SLAP skade er en forkortelse, for en ledlæbeskade i skulderen og nogle kalder det skulderens meniskskade. Der er en selvstændig underside for denne type skader

Rotatorcuff læsion

Dette er en almindelig årsag til skuldersmerter med overrivning af nogle af de mindre musklers løftesener. Din skade kan opstå ved et fald eller en pludselig bevægelse i skulderen. Din sene(r) kan rives helt eller delvist af knogle hæftet på overarmsknoglen. Du vil ofte opleve natlige smerter og din kraft i armen vil være nedsat, når armen skal løftes fremad og udad. 

Operation for rotatorcuff læsion

Sundhedsstyrelsens anbefalinger er du bør du får dine sene(r) opereret på plads inden for 3 mdr, efter skaden er sket. Din bristede sene(r) sys ved kikkertteknik fast til knoglen med små ankre. Din diagnose stilles ved UL scanning eller MR scanning (artrografi). Efter operationen skal du holde din arm i ro, indtil senen er helet tilbage på knoglen, og efterfølgende har du et længerevarende genoptræningsforløb. I gamle dag troede man at armen skulle holdes i ro i 6 uger, men nyere forskning har fundet frem til at 3 uger er nok.

Slidgigt i skulderen

Slidgigt i skulderleddet er en langsom fremadskridende skulderlidelse, med tiltagende smerter og nedsat bevægelighed. Årsagen er som regel ukendt, men kan skyldes tidligere skulderskader og hårdt fysisk arbejde. Det der sker er, at brusken i leddet langsomt nedslides. Et røntgenbillede af skulderen, vil bekræfte lidelsen. Behandlingen kan både være træning og en protese operation. Operationen medfører generelt bedre bevægelighed og færre smerter. I lettere tilfælde af slidgigt kan man nogle gange nøjes med at udføre en kikkertoperation. 

Forkalkning i rotatorcuffen - Tendinitis Calcarea

Der er tale om en lidelse, hvor du af ukendte årsager får en udfældning af kalk inde i en af senerne i skulderen. Skuldersmerterne kommer oftest meget pludseligt og du kan opleve det så voldsomt at du er nødt til at søge vagtlæge. Diagnosen stilles bedst ved ultralydsscanning eller ved røntgen. Ved ultralydsscanning kan du i den tidlige fase, nogle gange få udtømt kalken. Er kalken blevet for hård, kan du i stedet få anlagt en blokade med binyrebarkhormon. Ved mere kroniske gener kan du ved en kikkertoperation få udtømt kalken. I forbindelse med en operation, hvor din sene åbnes op og kalken suges ud, kan det være nødvendigt at sy hullet i senen sammen.

Scapula Crepitans - Snapping Scapula

Dette er en speciel skulderskade eller skulderlidelse. Dine skuldersmerter sidder bag skulderbladet, og stråler op mod nakken. Du kan også have en følelse af, at der sidder noget og fylder op bag skulderbladet. Smerten kommer ofte når du sidder tilbagelænet i en sofa. 

Hvad er årsagen til Snapping Scapula

I de fleste tilfælde skyldes skuldersmerten ubalance i skulderbladets muskler og ved korrekt fysioterapeutisk træningsvejledning, kan du blive helbredt. For at bekræfte diagnosen kan anIægges en blokade med binyrebark for, at se om smertern bliver mindre. I nogle tilfælde kan du være nødt til at gennemgå en kikkertoperation. Ved denne operation fjernes irriteret slimsæk og en lille knogleudbygning.  

Operation for snapping scapula

Operationen går ud på at fjerne et lille knoglenæb på skulderbladet, som kan sidde og skurre mod den slimsæk, som ligger mellem brystvæggen og skulderbladet. Det er sjældent, at det lille knoglenæb kan ses på scanninger. Jeg er medforfatter på en videnskabelig artikel om resultaterne efter disse sjældne operationer. Dette har tilsyneladende rygtes og derfor har mange patienter har opsøgt mig for at blive opereret.

WORC Score

WORC scoren er et sygdomsspecifikt spørgeskema med 21 spørgsmål og som anvender en visuel analog skala.

Her er den nye opdatererede version af The Western Ontario Rotator Cuff Index også kaldet WORC scoren - den danske udgave er desværre endnu ikke blevet valideret, men den er oversat helt korrekt med tilbageoversættelse og testning på en relevant population og endelig er den godkendt af Western Ontario gruppen.Længden af linierne er blevet korrigeret - de var for korte i den tidligere version

Lars Blønd

WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WOSI)


WOSI score Dansk

WOSI score Dansk er udviklet til vurdere din skulderfunktion i forhold til at du har en løs eller ustabil skulder og scoren siger noget om graden af dine gener.

Her er den nyeste version af The Western Ontario Shoulder Instablity Index også kaldet WOSI score - En ny dansk udgave er netop blevet valideret af Henrik Eshøj og medforfattere. Denne er oversat helt korrekt med tilbageoversættelse og testning på en relevant population og endelig er den godkendt af Western Ontario gruppen. Længden af linierne er blevet korrigeret - de var for korte i den tidligere version. Du kan finde link til både WOSI score Dansk nedenfor og link til BMJ open, hvor artiklen er publiceret.

Lars Blønd

WESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI)


Skulle du have glemt hvilke skuldertest som kan bruges til at vurdere løshed og laksiditet så KLIK HER

Skuldertest. Videoer af AC-led, Scapula, bevægelighed og muskel tests

Skuldertest.

Et større antal muskler balancerer skulderbladet og dermed armen og skulderens bevægelser. Skade eller svaghed i disse muskler eller nerveskade kan medføre abnormt bevægemønster - kaldet scapuladyskinisi. Nedenfor kan du se videoer af AC-led, Scapula, bevægellighed og muskeltests 

Dette er test af AC leddet (Acromioclavikulær leddet) og muskeltest.

AC-led ømhed

Cross over test

AC resisted extension test

Paxinos sign

Piano key test

Wall push up

Snapping Scapula

Manuelle muskeltest

Shrug test

M Trapezius intermedius force

General Bevægelighed

M Trapezius superior force

Apley´s scratch test

Hitch-hiker´s thumb test

Ind og udadrotation

M Serratus Anterius force

M Trapezius Inferior force


Andre videoer med skuldertest - klik her
Continue reading

Skulderundersøgelse – videoer laksiditet tests og provokation tests

Skuldertest

Nogle skulderskader kan diagnostiseres ret præcist ved at provokere de kendte symptomer ved at teste armen i bestemte positioner - disse test kaldes provokationstest. Laksiditets test er test hvor man vurderer løsheden i skulderen. Video laksiditet test og provokation test er udvalgt blandt mange

 

Som sagt ovenfor kan en hel del skulderskader kan diagnostiseres ret præcist ved at provokere symptomerne med armen i bestemte positioner og nedenfor er nogle videoer af en række udvalgte provokationstest. Det er også muligt at vurdere hvor løs en skulder er ved at gennemføre nogle laksiditets test som der også er eksempler på nedenfor. Husk at fordi en skulder er løs, er det ikke ensbetydende er det giver symptomer i form af instabiitet. Omvendt behøver en skulder ikke at testes løs for at der kan være instabilitet. Instabilitet er en subjektiv fornemmelse, mens løshed er en objektiv vurdering. Husk at undersøge for posterior løshed, fordi dette overses ofte. Husk også at sammenligne med den modsidige skulder.

Det er en god ide at kombinere anamnese og objektiv undersøgelse. Som en god hjælp til at vurdere omfanget af patientens instabilitets gener kan den danske udgave af WOSI scoren med fordel anvendes - for at se mere klik her

Anterior drawer test

Posterior drawer test

Load Shift test (alternativ)

Sulcus test

Jerk test

Gagey´s test

Apprehension test

Fulcrum test

Relocation test

Jahnke test

Release test

Crank test

Posterior stress test

Throwers test

Lars Blønd

Andre videoer med skuldertest - klik her

Skuldertest. Videoer af rotatorcuff tests

Skuldertest

Rotatorcuffen er en samling af muskler som går fra skulderbladet og til overarmsknoglen og som fungerer som skulderens styresener og rotationssener. Se videoer nedenfor af de mest almindelige rotatorcuff tests.

Samlet set former senerne en form for manchet rundt om skulderen.

Jobe Supraspinatus test, Empty Can and Centinella test

Kelly´s test

Patte´s test

External rotation test

Whipple test

Codman´s Palpation test

ERLS test (External Rotation Lag sign)

Deltoid Lag Sign

Drop sign

Dropping sign

Drop arm test

Smertebue test - Painful Arc

Hornblower`s sign

IRLS test (Internal Rotation Lag Sign)

Napoleon´s test

Lars Blønd

De muskelsener som danner rotatorcuffen er:

  • Teres minor
  • Infraspinatus
  • Supraspinatus
  • Subscapularis
Andre videoer med skuldertest - klik her

Skuldertest. Videoer af Impingement tests

Skuldertest

Rotatorcuff musklernes sener kan komme i klemme under det hårde skulderloft (acromion) når armen løftes og det kaldes impingement. Det er specielt slimsækken mellem rotatorcuff senerne og det hårde skulderloft som bliver inflammeret og hæver op og giver smerter. Nedenfor kan du se videoer af Impingement tests

Normalt opstår problemet ved arbejde over skulderhøjde, så som at male loft.

Hawkins & Kennedy´s test

Neer´s sign test

Scapula Assistance test

Jobe Impingement test


Smerten kommer typisk når armen løftes, men der kan også være tale om en mere konstant murrende ømhed og typisk vil der være forværring om natten. Andre gange er symptomer i højere grad nedsat kraft fremfor egentlig smerte.

Andre videoer af skuldertest - klik her

Skuldertest. Videoer af SLAP tests og biceps tests

Skuldertest

Her er en række videoer af forskellige SLAP tests og forskellige biceps tests. Forkortelsen SLAP står for 'Superior Labrum Anterior and Posterior. Labrum kaldes på dansk ledlæben og det er en mellemting mellem brusk og ledbånd og den medvirker til at stabilisere ledhovedet i ledskålen.

Ledlæben kan beskadiges på samme måde som når en meniskskade i knæet går i stykker.

O´Brians test

Biceps load test

Resisted Supination External Rotation test (RSER)

Biceps load II test

A new pain provocation test

Forced shoulder abduction and elbow flexion test

Speed´s test

Yergason´s test

ARES ARIS Lafosse test

Biceps instability test

Kibler test


SLAP skader opdeles i forhold til omfanget af skaden.

Andre videoer af skuldertest - klik her

Skulderøvelser

Her er 4 helt enkle skulderøvelser. Øvelserne er udviklet af Ben Kibler, og han har videnskabeligt dokumenteret effekten af netop disse øvelsers effekt i forhold til at stabilisere skulderbladet.

Hvorfor hjælper det egentlig af lave skulderøvelser? Princippet er at armen sidder fast på skulderbladet og skulderbladet er dermed fundamentet til armen. Skulderbladet sidder fast på brystvæggen via kravebenet og mange forskellige muskler. Hvis der er ubalance i disse muskler bevæger skulderbladet sig forkert når man bruger armen. Dette skævvrid ved at alle bevægelser fører i sidste ende til en smerter. Træningen går altså ud på at genoprette balancen i disse muskler der styrer skulderbladet.

De neden for nævnte skulderøvelser er øvelser, som træner musklerne Serratus anterious og Trapezius inferior. Det er typisk disse to muskler som er blevet svækket ved en række smertetilstande i skulderen. Specielt ved lidelserne impingement og snapping scapula.

Som et supplement til skulderøvelserne anbefales udspændingsøvelsen sleepers stretch (som udspænder den bagerste ledkapsel) og udspænding af forsiden af skulderen ved udspænding af pectoralis minor musklen.

Inferior glide

Low row

Robbery

Sleeper's stretch

Lawnmower

Lars Blønd

Vil du læse mere om ondt i skulderen og forskellige skulderproblemer så klik her

Skulderskade

Skulderskade og skulderlidelse. Dette er en gennemgang af de mest almindelige årsager til skuldersmerter eller skulderproblemer.
Lars Blønd

Afklemning - Indeklemning - Impingement

Har du smerter i skulderen, er indeklemning sandsynligvis dit problem indtil andet er bevist. Og hvorfor nu det, jo dette er en den hyppigste skulderlidelser og det kan give mange smerter i skulderen. Det der sker, er at din slimsæk under det hårde skulderloft afklemmes og slimsækken som indeholder mange nerver kan udløse smerter når den bliver irriteret. 

Hvorfor får jeg indeklemning i skulderen?

Årsagen til du plages af denne skulderlidelse kan dels være at du har en knogleudvækst, der trykker så meget på din slimsæk, at denne hæver op og gør ondt. Oftere er årsagen til dine skuldersmerten en ubalance i skulderbladsmusklerne, så dit skulderblad sidder skævt på brystvæggen Det medfører at din slimsæk bliver irriteret. Typisk er dine smerter kommet snigende (computer arbejde), men de kan dog også være udløst af et slag eller fald. Det er helt normalt, hvis du har smerter i hvile, og smerter som sidder på overarmens yderside. Ofte forværres din smerte og din arm udtrættes, når du arbejder med armen over skulderhøjde.

Hvordan stilles diagnosen indeklemning?

For at stille diagnosen skal du gennemgå en skulderundersøgelse. En ultralydsscanning kan bekræfte diagnosen ved at se om din slimsæk er fortykket. En MR scanning kan også anvendes. Din skulder lidelse behandles først og fremmest med fysioterapi og/eller blokader med binyrebarkhormon.

Blokade i skulderen?

En blokade består af en blanding af lokalbedøvelse og binyrebarkhormon og denne bør lægges ultralydsvejledt for at ramme mest præcist. Blokaden anvendes ved indeklemning til at få din slimsæk til at falde til ro og tage inflammationen og hævelsen af slimsækken. Blokader kan også anvendes til andre ting og selvom binyrebarkhormon er noget skidt af tage, opvejer fordelene i høj grad ulemperne og der vil aldrig blive tale om en langvarig behandling med binyrebarkhormon indsprøjtninger. Min holdning er at jeg kun undtagelsesvis lægger mere end 2 blokader.

Fysioterapi for indeklemning?

Der er ingen tvivl om at fysioterapi kan afhjælpe de fleste tilfælde af indeklemning. En blokade i skulderen kan reducere dine smerter så øvelserne bedre kan gennemføres hos fysioterapeuten. Du kan se nogle af de mest almindelige skulderøvelser her. Er du ikke blevet rask efter disse behandlinger, kan det blive nødvendigt at du gennemgår en kikkertoperation, hvor din knogleudvækst slibes væk (acromioplastik) så der bliver bedre plads (nogle kalder det en skulderslibning) og den irriterede del af din slimsæk fjernes også ved samme lejlighed. 

Operation for indeklemning

Operation bliver normalt ikke aktuelt for dig, med mindre der er gået 6 måneder fra generne startede. Desuden bør du forinden have gennemgået fysioterapi og blokade behandling, idet 4 ud af 5 bliver raske på den behandling. Sagt med andre ord er der mindre end 20 procent risiko for at operation bliver nødvendigt. Skulle det ske at du skal opereres, er det et meget lille indgreb, som foregår ved kikkertteknik - det kan dog tage mange måneder at komme sig fuldstændigt. 

Frossen skulder - Periartrose

En lidelse hvor du hurtigt udvikler kraftige skuldersmerter. Samtidig med at din smerte over de næste måneder aftager, mister du bevægeligheden i selve skulderleddet og bevægelsen i skulderen foregår derefter kun i leddet mellem dit skulderblad og brystvæg. Årsagen til du får denne skulderlidelse kendes ikke. Det som sker at at slimhinden i din skulder bliver fuldstændig rød og hævet p.g.a. en kraftig inflammation. Din ledkapsel bliver svært fortykket og skrumper. 

Behandling af frossen skulder

Tilstanden ophører i langt de fleste tilfælde af sig selv i løbet at et års tid. Injektioner med binyrebarkhormon kan hjælpe på smerterne. Ved en kikkertoperation, kan du hurtig genvinde bevægeligheden og reducere skuldersmerterne. De fleste vælger ikke at gennemgå operation, men er du f.eks. selvstændig vinduespudser vil du ofte være meget motiveret for en operation. Det du vinder ved en operation er tid - du vil typisk blive rask alligevel. I den periode hvor skulderen er stiv hjælper fysioterapi som regel ikke noget på din bevægelighed, men i det øjeblik hvor din skulder igen begynder at kunne bevæges er det en god ide at genoptage fysioterapien.

SLAP læsion - Ledlæbeskade

SLAP læsion er en forkortelse, for en ledlæbeskade i skulderen og nogle kalder det skulderens meniskskade. Der er en selvstændig underside for denne type skader

Rotatorcuff læsion

Dette er en almindelig skulderskade med overrivning af nogle af de mindre skuldermusklers løftesener. Din skade kan opstå ved et fald eller en pludselig bevægelse i skulderen. Din sene(r) kan rives helt eller delvist af knogle hæftet på overarmsknoglen. Du vil ofte opleve natlige smerter og din kraft i armen vil være nedsat, når armen skal løftes fremad og udad. 

Operation for rotatorcuff læsion

Sundhedsstyrelsens anbefalinger er du bør du får dine sene(r) opereret på plads inden for 3 mdr, efter skaden er sket. Din bristede sene(r) sys ved kikkertteknik fast til knoglen med små ankre. Din diagnose stilles ved UL scanning eller MR scanning (artrografi). Efter operationen skal du holde din arm i ro, indtil senen er helet tilbage på knoglen, og efterfølgende har du et længerevarende genoptræningsforløb. 

Løs skulder - skulder af led

Når din skulder går af led, vil det som regel også medføre, at din ledlæbe afrives fortil fra selve din ledskål. Din skulders ledkapsel og ledbånd hæfter på din ledlæbe, og det betyder at når din skulder går af led trækkes din ledlæben som regel af. Desværre medvirker ledbåndenes træk, at din ledlæbe efterfølgende heler på et forkert sted (Bankart læsion) . Din skulder vil derfor have tendens til at blive for løs og måske gå af led igen. Jo yngre du er, jo større er risikoen, og er du under 30 år, er risikoen for du oplever et nyt ledskred op imod 80% risiko, og jo flere gange den har været af led, jo større er din risiko.

Løs skulder - skulder af led

Når din skulder går af led, vil det som regel også medføre, at din ledlæbe afrives fortil fra selve din ledskål. Din skulders ledkapsel og ledbånd hæfter på din ledlæbe, og det betyder at når din skulder går af led trækkes din ledlæben som regel af. Desværre medvirker ledbåndenes træk, at din ledlæbe efterfølgende heler på et forkert sted (Bankart læsion) . Din skulder vil derfor have tendens til at blive for løs og måske gå af led igen. Jo yngre du er, jo større er risikoen, og er du under 30 år, er risikoen for du oplever et nyt ledskred op imod 80% risiko, og jo flere gange den har været af led, jo større er din risiko.

Behandling af løs skulder

Behandlingen går ud på, at din ledlæbe ved en kikkertoperation løsnes og sættes tilbage det rigtig sted, hvorved dine løse ledbånd automatisk strammes op. Som altid er der undtagelser, og i nogle tilfælde, er det helt andre ting, som gør sig gældende, og det er for kompliceret, at komme ind på her.

Om løs skulder i øvrigt

Det kan være vigtig ved denne skulderskade er, at den rigtige årsag diagnosticeres, derved kan den rigtig behandling iværksættes. Årsager som ossøs Bankart, posterior Bankart, hypermobilitet og HAGL læsioner er noget jeg har mange års erfaring med, og således også operationer såsom Latarjets operation og plicering, men det bliver for omfattende at forklare om den type skulderskader her. 

Slidgigt i skulderen

Slidgigt i skulderleddet er en langsom fremadskridende skulderlidelse, med tiltagende smerter og nedsat bevægelighed. Årsagen er som regel ukendt, men kan skyldes tidligere skulderskader og hårdt fysisk arbejde. Det der sker er, at brusken i leddet langsomt nedslides. Et røntgenbillede af skulderen, vil bekræfte lidelsen. Behandlingen er ofte en operation, hvor brusken på ledhovedet udskiftes med en metalkrave, mens man oftest undlader at gøre noget ved ledskålen. Operationen medfører generelt bedre bevægelighed og færre smerter. I lettere tilfælde af slidgigt kan man nogle gange nøjes med at udføre en kikkertoperation. (Housecleaning og bicepstenotomi)

Ledskred i AC-led/AC-leds luksation

Ved et fald på skulderen kan man være så uheldig at få et ledskred i skulderhøjdeleddet. Det er en almindelig skulderskade ved moutainbike, motorcross og skiløb m.m. Det der sker er, at 1-3 ledbånd overrives, og kravebenet hopper op i forhold til skulderbladet. Skaden ser som regel temmelig voldsomt ud. Mange patienter gået noget chokerede hjem fra skadestuen med besked om, at de - temmlige overrasket - ikke skal opereres. Lang de fleste får nemlig med tiden kun meget begrænset mén. Nogle vedbliver dog med at have gener og er du en af dem skal ud tilbydes en operation, og her anbefaler jeg en Weaver-Dunn´s operation og hvor nogle ledbånd rekonstrueres mm..

AC ledssmerter og AC ledsartrose

Dette led hedder også skulderhøjdeleddet, og er leddet mellem kraveben og skulderblad. Leddet indeholder en lille slags menisk som du kan få ødelagt. Slidgigt ses hyppigt i dette led. Dette kan ses op et røntgenbilled eller en scanning. Der er dog ikke altid sammenhæng mellem fundet af slidgigt og smerter i leddet. 

Hvad er symptomer på AC ledssmerter

Har du smerter i dette led, sidder dine smerter typisk på toppen af skulderen eller fortil, og smerten forværres ofte, når du sover på skulderen, cykler, udfører prestræning eller arbejder med armen foran kroppen. 

Hvorfor får jeg smerter i AC leddet?

Ofte skyldes dine smerter en forkert kropsholdning med lurvede skuldre, hvor leddet klemmes sammen. Der kan dog også være tale om en egentlig skulderskade, hvor dit led måske har været forstuvet efter et fald, og det så har sat sig til mere kroniske smerter. Desværre overser læger ofte af nogle af dine skuldersmerter kan komme fra dette led. Ved en kikkertoperation af skulderen er det ikke muligt at se ind i selve leddet, da leddet er for snævert, men det kan godt lade sig gøre at fjerne leddet - se nedenfor. 

Behandling af AC ledssmerter

Behandlingen retter sig i først omgang mod at genoprette kropsholdningen, samt ergonomiske tiltag via en fysioterapeut. En blokade i leddet med binyrebarkhormon, kan oftest afhjælpe generne. Vedbliver generne efter ovenstående, kan man nemt fjerne leddet ved en kikkertoperation og leddet erstates af noget arvæv, som så kommer til at fungere som en stødpude..

Forkalkning i rotatorcuffen - Tendinitis Calcarea

Der er tale om en lidelse, hvor du får en udfældning af kalk inde i senen. Smerten kommer oftest meget pludseligt og kan være voldsom. Diagnosen skal stilles ved ultralydsscanning eller røntgen. 

Behandling af kalken

Ved ultralydsscanning kan du i den tidlige fase, nogle gange få udtømt kalken. Er kalken blevet for hård, kan du i stedet få anlagt en blokade med binyrebarkhormon. Ved mere kroniske gener du ved en kikkertoperation få udtømt kalken. Hvorfor du har udviklet denne forkalkning vides ikke. I forbindelse med en operation, hvor din sene åbnes op og kalken suges ud, kan det være nødvendigt at sy hullet i senen sammen - det svarer til en rotatorcuff operation som du kan læse mere om ovenfor

Scapula Crepitans - Snapping Scapula

Dette er en speciel skulderskade eller skulderlidelse, hvor din smerte typiske sidder bag skulderbladet, og stråler op mod nakken. Ud over smerter bag skulderbladet, kan du have en følelse af, at der sidder noget og fylder op bag skulderbladet, og smerten kommer f.eks. når du sidder tilbagelænet i en sofa. 

Hvad er årsagen til Snapping Scapula

I de fleste tilfælde skyldes skuldersmerten ubalance i skulderbladets muskler og ved korrekt fysioterapeutisk træningsvejledning, kan du blive helbredt. Ofte vil jeg for hjælpe med at stille diagnosen anIægge en blokade med binyrebark for, at se om smertern bliver mindre. I sjældne tilfælde kan du være nødt til at gennemgå en kikkertoperation. 

Operation for Snapping Scapula

Operationen går ud på at fjerne et lille knoglenæb på skulderbladet, som kan sidde og skurre mod den slimsæk, som ligger mellem brystvæggen og skulderbladet. Det er sjældent, at det lille knoglenæb kan se på scanninger. Jeg er medforfatter på en videnskabelig artikel om resultaterne efter disse specielle operationer, idet jeg havde opereret en hel del og resultaterne blev offentliggjort.